ОЧНІ НЕРВИ

Численні нерви очі зайняті забезпеченням правильної роботи органу зору та захистом його від зовнішніх впливів. Крім того, вони роблять можливою роботу і допоміжного апарату ока, здійснюючи необхідне чітке регулювання всіх закладених функцій.

Нерви очі у видовому відношенні діляться на кілька груп: чутливі, рухові, секреторні нерви.

Чутливі нерви виконують регулювання процесів обміну і захист, попереджаючи про кожному зовнішньому впливі, наприклад, проникнення на рогівку сторонніх тіл, або про запальний процес в оці, наприклад, іридоцикліт. Основна роль у забезпеченні чутливості ока належить тройничному нерва.

Рухові нерви роблять можливими рухи очного яблука за допомогою напруги окорухових м’язів, а також дії зрачкових сфінктера і дилататора. Крім того, вони змінюють ширину очної щілини. У своїй роботі, при забезпеченні глибини і обсягу зору, окорухові м’язи контролюють глазодвигательный, відвідний і блоковий нерви. Лицьовий нерв регулює можливу ширину очної щілини. Нервові волокна, що відносяться до вегетативної нервової системи, контролюють м’язи зіниці.

Секреторні волокна входять до складу лицевого нерва і, насамперед, регулюють роботу слізної залози.

Будова нервової системи ока

Всі нерви, задіяні в роботі очі, беруть початок від нервових клітин головного мозку або нервових вузлів. Нервова система забезпечує робіту м’язів, тонус судин крові, швидкість обмінних процесів, чутливість ока, а також його допоміжного апарату.

П’ять з дванадцяти пар черепно-мозкових нервів, що беруть участь в іннервації ока, це: глазодвигательный, блоковий, відвідний, лицевий, а також трійчастий нерви.

Нервові клітини головного мозку служать базисом для окорухового нерва, який, у свою чергу, має тісний зв’язок з нервовими клітинами блокового і відвідного нервів, а також спинним мозком, слуховим і лицьовим нервом. За рахунок цього і відбувається узгоджена реакція очей, укупі з головою і тулубом на зорові і слухові подразники, також як і на зміну положення тіла.

Глазодвигательный нерв потрапляє в очну ямку крізь верхню очноямкову щілину, забезпечуючи роботу піднімає верхню повіку м’язи, а також нижній, верхній, нижній косий і внутрішньої прямий м’язів. Разом з тим, глазодвигательный нерв включає гілочки, що забезпечують роботу циліарного м’яза, а також сфінктера зрачка.

Відвідний і блоковий нерви входять в очну ямку таким же шляхом – крізь верхню очноямкову щілину, їх функція – іннервація верхньої косою і зовнішнього прямого м’язів, відповідно.

лицьовий нерв входять не тільки рухові волокна нервів, але й гілочки, які регулюють роботу слізної залози. Він змушує рухатися численні мімічних м’язів обличчя, включаючи і круговий м’яз ока.

Трійчастий нерв включає вегетативні волокна, і є змішаним, він регулює роботу м’язів, а також чутливість. Відповідаючи своїй назві, трійчастий нерв, поділяється на три великі гілки:

1. Перша гілка – очний нерв. Він потрапляє в очну ямку крізь верхню очноямкову щілину і підрозділяється на три основні нерва: носоресничный, лобовий, слізний.

• Носослізний нерв локалізується в м’язовій воронці, розпадаючись на задні і передні гратчасті гілки, довгі цилиарные гілки, а також носові. Крім того, він віддає сполучну гілку війкового узлу очі. Гратчасті нерви у складі носослізного нерва забезпечують чутливість клітинної складової гратчастого лабіринту, порожнини носа, шкіри крил, а також кінчика носа.

• Проходять крізь склеру в зоні зорового нерва довгі цилиарные нерви направляються в надсосудистое простір в передній відрізок ока, де спільно з короткими цилиарными, що йдуть від війкового вузла нервами, формують нервове сплетіння циліарного тіла і навколишнього області рогівки. Дане нервове сплетіння відповідає за чутливість і регулювання процесів обміну в зоні переднього відрізка ока. Разом з тим, довгі цилиарные нерви включають до складу симпатичні нервові волокна, які відходять від нервового сплетення у внутрішньої сонної артерії, що регулюють роботу дилататора зіниці.

Початком для коротких циліарних нервів є війковий вузол, вони проходять крізь склеру, огинаючи зоровий нерв, і забезпечують іннервацію судинної оболонки ока. Війковий або цилиарный нервовий узел об’єднує нервові клітини, які беруть участь у чутливій (за допомогою носоресничного корінця), рухової (за рахунок окорухового корінця), вегетативної ( за допомогою симпатичних нервових волокон) іннервації очного яблука. Розташовується цилиарный сайт під прямий зовнішній м’язом 7 мм ззаду від зони очного яблука, і контактує з зоровим нервом. Довгі і короткі цилиарные нерви, у свою чергу, спільно регулюють роботу зрачкових сфінктера і дилятатора, чутливість рогівки, циліарного тіла, рогівки, тонус кровоносних судин, обмінні процеси очного яблука. Подблоковый нерв – остання гілка носоресничного нерва, здійснює чутливу іннервацію дерми кореня носа, внутрішніх кутів очей і невеликої області кон’юнктиви.

• Лобовий нерв, входячи в очну ямку, розпадається на два відводу: надочноямкові нерв і надблоковый, які забезпечують чутливість шкіри в середній області верхнього століття і лобовій зоні.

• Слізний нерв поділяється в очниці на верхнюю гілку і нижню. Верхня гілка робить можливою роботу слізної залози, забезпечує чутливість кон’юнктиви, а також шкіри у зовнішнього кута ока і ділянки верхнього століття. При з’єднанні нижньої гілки слізного нерва з скуловисочным нервом (його гілкою), забезпечується чутливість шкіри до виличної області.

2. Друга гілка – верхньощелепної нерв. Він поділяється на два основних відведення – подглазничную гілку і скуловую, що забезпечує нервову регуляцію допоміжних органів: середини нижньої повіки, верхньої половини у слезоносового протоки, нижньої половини у слізного мішка, шкіри чола, шкіри виличної області.

3. Третя гілка, що відходить від трійчастого нерва, в іннервації ока не бере участь.

Методи діагностики захворювань очних нервів

• Зовнішній огляд, що визначає ширину очної щілини і положення верхнього століття.

• Інспекція можливості рухів очного яблука з перевіркою роботи окорухових м’язів.

• Вимірювання величини зіниці, що включає пряму і співдружніх реакції зіниці на світло.

• Інспекція чутливості шкіри, згідно ділянках іннервації відповідними нервами.

• Пальпація на предмет болючість точок виходу трійчастого нерва.

Ознаки захворювань очних нервів

• Паралічі і парези окорухових м’язів.

• Порушення функцій слізних залоз.

• Невралгія трійчастого нерва.

Якщо Ваш зір вимагає додаткової уваги і турботи . Якщо Ви цінуєте продукцію найвищої якості, звертайтеся в інтернет-магазин Optic Land!

Будова очниці

З анатомічною будовою очниці, зокрема, віковими її трансформаціями, пов’язані багато клінічні прояви різних захворювань.

Очі розташовані всередині двох западин всередині черепа, які представлені у вигляді чотирикутних пірамід. Вершина цих кісткових пірамід спрямована усередину, тобто до області головного мозку. Передня частина, представлена підставою, є входом в очну ямку і спрямована до лицьової області.

Природно, що очниця дитини менше за розміром, ніж у дорослої людини.

Сама очна ямка межує з рядом інших органів, розташованих по сусідству:

• Порожнину черепа, з якою очниця стикається задньою частиною (2/3) верхньої стінки, яка виполнена лобової кісткою і малим крилом основної кістки. У цій області стінка очниці досить тонка.
• Лобова пазуха стикається з глазницей в області передньої частини верхньої стінки. Цікаво, що у дітей ця пазуха не розвинена і збільшується в розмірах тільки до восьми років. Остаточне ж її розвиток закінчується до 25 років.
• Решітчаста пазуха стикається з внутрішньою стінкою очниці. У цій області вона утворена слізної, верхньощелепної, основний решітчастою кістками. Межа між глазницей і гратчастої пазухи дуже токаю і не перевищує товщини листка паперу. Крім того, в ній є велика кількість отворів, необхідних для проходження нервових волокон та судинних пучків.
• Гайморова пазуха, верхня стінка якої виконана нижньою стінкою очниці. До складу її входять вилична, піднебінна і верхньощелепна кістки. Верхня стінка досить тонка і легко пошкоджується при травматичному впливі. У новонароджених верхньощелепна пазуха представлена у вигляді маленькой щілини і лише до 15-20 років повністю розвивається. У дітей спочатку нижня стінка очниці межує з зачатками зубів (постійних і молочних).
• Основна пазуха розташована близько (близько лобової пазухи і гратчастого лабіринту), але безпосереднього контакту з глазницей не має.

Вміст очниці

Порожнину очниці заповнена м’якими тканинами:

1. Безпосередньо очне яблуко.
2. Жирова клітковина.
3. Судини.
4. М’язи.
5. Нерви.
6. Зв’язки.

Обсяг очниці дорослої людини складає близько 30 мл, дитини – 20 мл
Більш докладний письмо вмісту очниці представлено нижче.

Очне яблуко

Вага очі новонародженого становить 2,3 грама (діаметр 17-18 мм), а дорослого – 7,5 грамів (діаметр 22-24 мм).

Жирова клітковина

Присутність жирового прошарку необхідно для того, щоб забезпечити амортизацію очного яблука і захистити його від струсу. Крім того, жирова клітковина захистусвячує нерви і судини орбіти. Вона складається з клітинок, між якими розташовуються сполучно-тканинні волокна.

М’язовий апарат

З кожної сторони всередині орбіти знаходиться шість м’язів очного яблука, які відповідають за його переміщення. Чотири прямі м’язи розташовуються навколо ока, вони прикріплюються до сполучного кільця вершини піраміди, яке оточує оптичне отвір, а також до ока його передньому відділі. Верхня косий м’яз починається в глибині очниці, а нижня косий м’яз – в області її нижньої стінки. Обидві вони прикріплюються до ока в області заднього її полюса.

Судини

Судинна мережа очниці являє собою тонкостінні артерії, які звивистих і неміцно пов’язані з клітковиною. Очноямкова артерія є частиною внутрішньої сонної артерії, вона кровоснабжают весь очей, виключаючи повіки (вони отримують живлення з басейну зовнішньої сонної артерії). В порожнину очниці ця артерія проникає крізь отвір зорового нерва, а надалі супроводжує це зорове волокно.

Від глазничной артерії відходить гілка до сітчастій оболонці (центральна артерія сітківки). В тіло зорового нерва вона проходить крізь тверду мозкову оболонку, далі вона в саме очне яблуко.

Слід відзначити важливі особливості:

• Від глазничной артерії відходять гілочки також до шкіри і м’язів лоба, бічних стінок носа, вони безпосередньо анастомозують з гілками зовнішньої сонної артерії.
• Від глазничной артерії кров направляється також до придаткових пазух носа.

Вени очниці забезпечують відтік крові. Перш за все, в цьому бере участь стовбур верхньої очної вени, який має кілька гілок, у тому числі нижню очноямкову відня, які збирають кров від зовнішніх м’язів ока, очного яблука, носових пазух, шкіри носа і чола, слізної залози і мішка, синусів твердої оболонки мозку, кон’юнктиви. В цих венах немає клапанів і за них кров відтікає безпосередньо в кавернозний синус і лицеву вену. При різних патологиях велику роль відіграє перехресне кровопостачання зазначених областей.

Нервові волокна

Всередині очниці розташовується війковий вузол, а також проходять рухові нерви (для м’язів ока), чутливі гілки трійчастого нерва, безпосередньо зоровий нерв, а також гілки симпатичних нервових сплетень (шийного від внутрішньої сонної артерії та від печеристих пазухи).

Рухові нерви до м’язів включають: блоковий нерв (четверта пара), глазодвигательный нерв (третя пара), відвідний нерв (шоста пара).

Глазодвигательный нерв іннервує внутрішню, нижню та верхню прямі м’язи, нижній косий м’яз, а також сфінктер зіниці, піднімач верхньої повіки і циліарний м’яз. Глазодвигательный нерв бере свій початок в ядрах сірої речовини, далі він переходить на основу черепа (до печеристих пазусі), проходить у товщі кістки і лише потім потрапляє в очну ямку через верхню очноямкову щілину.

Блоковий нерв іннервує тільки верхню косу м’яз. Він також відходить прот ядра мозку, яке розташовується в безпосередній близькості до ядра окорухового нерва, після цього він проникає у печеристих пазуху, розташовуючись в зовнішній його стінці, і через верхню очноямкову щілину проходить в очну ямку.

Відвідний нерв іннервує тільки зовнішню очний м’яз. Він також проходить у печеристих пазусі поряд з внутрішньою сонною артерією.

Чутливі нерви очниці представлені гілками трійчастого нерва, зокрема першою гілкою. Вона відходить від гассерова вузла, а далі проникає у печеристих пазуху і крізь верхню очноямкову щілину в очну ямку. Чутливі закінчення цієї гілки розташовані в області очного яблука, слізного мішка та залози, очей, шкіри чола, волосистої частини голови (до скроневої і тім’яної областей).

Війковий вузол є сполучною ланкою симпатичної нервової системи з руховими і чутливими волокнами. Розмір його складає близько 2 мм. Локалізовано він недалеко від зорового отвору (10-18 мм від заднього полюса ока). Вузол прилягає до верхньо-зовнішньої частини зорового нерва і укритий зовнішнім прямим м’язом. У циліарному сайті розташовується велика кількість чутливих нервових закінчень очного яблука. При проведенні анестезії (ретробульбарної) доктор виробляє блокування саме цього уза.

Щоб правильно діагностувати різні патології, необхідно обов’язково знати всі функції нервів очниці і їх точну локалізацію.

Фізіологічні отвори

У кістковій структурі очниці в нормі є велика кількість щілин і отворів. Вони необхідні для проникнення нервів і судин. Патологічні отвори виникають в результаті різних процесів (травма, запалення, пухлинні розростання). Наявність цих отворів сприяє поширенню патологічних вогнищ з порожнини черепа і пазух в очну ямку. Можливо і зворотне поширення патологічного процесу. Також в стінці орбіти є велика кількість дрібних отворів, які з’єднують порожнину орбіти і придаткові пазюшки носа.

Якщо Ваш зір вимагає додаткової уваги і турботи . Якщо Ви цінуєте продукцію найвищої якості, звертайтеся в інтернет-магазин Optic Land!